日期:2024年08月05日 來(lái)源:網(wǎng)站編輯 瀏覽:797次
精神康復(fù)是改善精神障礙患者社會(huì)功能,幫助患者回歸家庭和社會(huì)的重要環(huán)節(jié),包括醫(yī)院康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。
醫(yī)院康復(fù)由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),精神科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行藥物治療同時(shí)應(yīng)當(dāng)制定康復(fù)計(jì)劃。社區(qū)康復(fù)由民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生等設(shè)立的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)(如日間康復(fù)中心、職業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等)承擔(dān),兩者應(yīng)當(dāng)有機(jī)銜接。
一、人員
由精神科醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者及康復(fù)、心理治療、心理咨詢專業(yè)人員和志愿者等組成的醫(yī)院康復(fù)團(tuán)隊(duì)為住院患者提供康復(fù)服務(wù),為各類社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)工作人員提供康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。人員由社會(huì)工作者及心理咨詢、康復(fù)專業(yè)人員和志愿者等在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下,向社區(qū)康復(fù)患者提供康復(fù)服務(wù)。
二、服務(wù)內(nèi)容
康復(fù)服務(wù)人員與患者及家屬共同制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,開(kāi)展康復(fù)技能訓(xùn)練。對(duì)住院患者,以幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病,學(xué)會(huì)按時(shí)按量服藥和提高個(gè)人生活自理能力為主。對(duì)居家患者開(kāi)展服藥、生活技能、社交技能等方面的康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)一步提高患者服藥依從性、復(fù)發(fā)先兆識(shí)別能力,逐步具備生活、社交和職業(yè)技能,改善患者生活質(zhì)量,促進(jìn)其回歸社會(huì)。具備條件的地區(qū),可建立患者個(gè)案管理團(tuán)隊(duì),針對(duì)患者情況進(jìn)行個(gè)案管理。
康復(fù)服務(wù)內(nèi)容包括:服藥訓(xùn)練、復(fù)發(fā)先兆識(shí)別、軀體管理訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交能力訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練等。
(一)服藥訓(xùn)練
目的是教育患者正確認(rèn)識(shí)疾病,養(yǎng)成遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥的習(xí)慣。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥物治療重要性和復(fù)發(fā)嚴(yán)重性教育,熟悉所服的藥物名稱、劑量,了解藥物不良反應(yīng)及向醫(yī)師求助的方法。住院患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行模擬訓(xùn)練,學(xué)會(huì)自覺(jué)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。居家患者應(yīng)當(dāng)在社區(qū)精防人員指導(dǎo)和家屬幫助下開(kāi)展服藥訓(xùn)練,逐步提高服藥依從性,能按時(shí)復(fù)診和取藥,堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥。
(二)復(fù)發(fā)先兆識(shí)別
目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。由醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)精防人員通過(guò)組織專題講座、一對(duì)一指導(dǎo)等形式開(kāi)展。內(nèi)容包括幫助患者和家屬掌握復(fù)發(fā)先兆表現(xiàn),以及如何尋求幫助。如患者病情平穩(wěn)后又出現(xiàn)失眠,食欲減退,煩躁不安,敏感多疑,遇小事易發(fā)脾氣,不愿與人溝通,不愿按時(shí)服藥,近期有重大應(yīng)激事件導(dǎo)致患者難以應(yīng)對(duì)等。出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí),患者和家屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)與精防人員聯(lián)系,或盡早至精神衛(wèi)生就診。
(三)軀體管理訓(xùn)練
目的是采取針對(duì)性措施,提高軀體健康水平。嚴(yán)重精神障礙患者由于精神癥狀、藥物不良反應(yīng)等因素影響,存在活動(dòng)減少、體能下降、體重增加、血糖血脂升高等問(wèn)題。
制定個(gè)體化的軀體管理計(jì)劃,如對(duì)藥物不良反應(yīng)采取針對(duì)性干預(yù)措施,提升服藥依從性;對(duì)超重患者制定訓(xùn)練計(jì)劃,控制體重等。
(四)生活技能訓(xùn)練
目的是提高患者獨(dú)立生活能力。包括個(gè)人生活能力和家庭生活技能。通過(guò)模擬訓(xùn)練與日常實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行,家屬應(yīng)當(dāng)積極參與和督促患者實(shí)施。個(gè)人生活能力包括個(gè)人衛(wèi)生、規(guī)律作息、女性患者月經(jīng)料理、家務(wù)勞動(dòng)、乘坐交通工具、購(gòu)物等。家庭生活技能包括履行相應(yīng)的家庭職責(zé),如與家人一起吃飯、聊天、看電視,參與家庭事情的討論,關(guān)心和支持家人。
(五)社交能力訓(xùn)練
目的是提高患者主動(dòng)與人交往及參加社會(huì)活動(dòng)的能力??赏ㄟ^(guò)角色扮演等模擬訓(xùn)練的方式,在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展。包括主動(dòng)問(wèn)候,聊天,接打電話,遵守約會(huì)時(shí)間,合理安排閑暇時(shí)間,處理生活矛盾,學(xué)會(huì)如何面試等。
(六)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
目的是提高患者的學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力,包括工作適應(yīng)性訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等。住院患者以工作適應(yīng)性訓(xùn)練為主。居家患者應(yīng)當(dāng)在康復(fù)機(jī)構(gòu)中以模擬形式進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)技能訓(xùn)練。有條件地區(qū)可繼續(xù)在保護(hù)性和過(guò)渡性就業(yè)場(chǎng)所中開(kāi)展有針對(duì)性的、循序漸進(jìn)的實(shí)踐訓(xùn)練。